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秋冬季气温骤降，心血管疾病进入高发时段。11月13日，南京市第一医院开展建院90周年大型义诊活动，现场记者注意到，前来咨询“心脏不适”“血压忽高忽低”等问题的市民不在少数。

南京市第一医院心脏大血管外科副主任黄福华主任医师在接受记者采访时表示，近期病房里主动脉夹层患者明显增多，冠心病、心绞痛、瓣膜疾病等需要住院的患者也有所增加。专家提醒，本身有心血管疾患的患者此时一定要把血压控制好、把药吃好，必要时到医院调整药物。

黄福华介绍，秋冬季心血管疾病高发，核心诱因之一是血压波动。有些高血压患者夏天血压偏低，便自行停药，但天气一变冷，血压又会升高。“原发性高血压病不可能治好，停药后过一周甚至一个月血压看着正常，但天气一凉，血压突然增高，就可能诱发夹层、冠心病发作。”黄福华说，近期收治的夹层患者中，不少人平时血压控制得并不好，有的甚至不知道自己有高血压，“来了以后血压高达200mmHg，有的出现头痛症状才知道”。

主动脉夹层发病率本身不高，中国人发病率约为十万分之三到四，但秋冬季节相对集中。“一年A型夹层大概100多例，B型夹层加起来也有200多例，当前正是高发期。”黄福华说，夹层与高血压密切相关，血压控制不佳是重要危险因素；此外，天气变冷时饮水减少、血液黏稠度增加，也容易形成血栓，诱发冠心病心绞痛甚至心肌梗死。对于本身有瓣膜疾病的患者，血压增高会增加心脏后负荷，诱发心律失常甚至心衰。

“高血压患者有两个关键问题，一是知晓率，二是控制率。”黄福华说，现在电子血压计很普及，知道自己有高血压并不难，难的是控制到位。“吃药要把血压控制到140/85以下，这是及格线。对于有肾功能不全、冠心病加重的患者，可能要控制得更严格。”如果一种药控制不到目标值以下，就要找医生调整方案，可能需要两种甚至三种药联合使用。即使血压控制达标、平时正常，每周也要测量两次血压，“因为血压还会出现高高低低的情况，可能需要再调整药物”。

对于心血管疾病患者，黄福华建议从生活方式入手做好日常防护：不抽烟、不饮酒，控制好血压、血糖、血脂，减重、避免肥胖，保证一定的运动量。饮食上少荤多素，但高质量蛋白仍需摄入。他特别提到，在运动方式上，力量型训练对心血管更为友好，“比如俯卧撑、仰卧起坐、拉单杠，甚至简单的用器械，能大大减少心血管事件的发生”。跑步也是很好的运动，但心脏有疾患的患者不适合剧烈运动，可以选择快步走或散步，长跑、登山等剧烈活动要根据自身身体状况调整强度。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 胡妍璐